Global ug rehiyonal nga molekular nga epidemiolohiya sa HIV-1 atol sa 1990-2024: sistematikong pagrepaso, global nga surbey, ug pag-analisar sa pagkaylap

Pasiuna

Usa ka bag-o nga pagtuon nga gipatik saAng Lancet nga mga Sakit nga Makatakod(2026) naghatag sa labing komprehensibo nga global nga pagtuki sa HIV-1 molecular epidemiology hangtod karon, nga naghiusa sa sistematikong datos sa pagrepaso ug usa ka tibuok kalibutan nga molecular surveillance survey.

Pinaagi sa paghiusa sa mga dataset nga anaa na kaniadto (1990–2021) uban sa bag-ong nakolekta nga datos sa han-ay, ang pagtuon naglakip og labaw pa sa1.39 milyon nga rekord sa HIV-1 genotyping gikan sa 154 ka mga nasud nga nakolekta tali sa 1990 ug 2024Gamit ang gibanabana sa UNAIDS nga gidaghanon sa mga tawo nga adunay HIV isip mga weighting factor, ang mga tigdukiduki nakamugna og mga mapa sa tibuok kalibutan ug rehiyon nga naghulagway sa temporal ug heyograpikanhong distribusyon sa mga subtype sa HIV-1, circulating recombinant forms (CRFs), ug unique recombinant forms (URFs).

Ang mga nahibal-an nagpakita nga bisan kung ang kalibutanon nga talan-awon sa subtype sa HIV-1 nagpabilin nga medyo lig-on sa miaging duha ka dekada, daghang mga pagbag-o sa rehiyon ang nahitabo, labi na nga gimaneho sa nagkadaghan nga pagkalainlain ug pagpalapad sa mga recombinant nga porma.

Kaagi sa Pagtuon

Ang human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) nagpakita og halapad nga genetic diversity tungod sa taas nga mutation rate, recombination capability, ug long-term transmission dynamics niini.

Kini nga genetic variability adunay importanteng implikasyon alang sa:

• · molekular nga pagbantay,
• · pagtimbang-timbang sa pasundayag sa pagdayagnos,
• · pagmonitor sa resistensya sa antiretroviral,
• · ug mga estratehiya sa paghimo og bakuna.

Ang pagtuon nagtumong sa pag-ila sa pangkalibutanon ug rehiyonal nga mga sumbanan sa pag-apod-apod sa mga subtype sa HIV-1 ug mga recombinant nga porma gikan sa1990 hangtod 2024, nga naghatag ug gi-update nga molecular epidemiological framework para sa pangkalibutanong pagpugong ug pagkontrol sa HIV.

Disenyo ug mga Pamaagi sa Pagtuon

Ang mga tigdukiduki nagpahigayon og sistematikong pagrepaso sa mga database sa PubMed, Embase, Global Health, ug CINAHL, nga naglangkob sa mga pagtuon nga gipatik tali sa Enero 1, 2022, ug Enero 22, 2025.

Dugang pa, ang datos nakolekta pinaagi sa Global HIV Molecular Epidemiology Collaboration network.

Ang mga kwalipikado nga dataset naglakip sa:

• · Impormasyon sa molekular nga subtype sa HIV-1,
• · klaro nga gihubit nga mga lokasyon sa sampling,
• · mga petsa sa pagkolekta,
• · ug igo nga gidaghanon sa mga sampol.

Ang katapusang dataset naglakip sa:

• · 1,395,222 ka rekord sa genotyping sa HIV-1 
• · 154 ka mga nasud 
• · unom ka epidemiolohikal nga mga panahon:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014,2015–2019, 2020–2024.

Ang tibuok kalibutan ug rehiyonal nga pagkaylap sa mga genetic form sa HIV-1 gibanabana gamit ang mga pamaagi sa pagtimbang nga gi-adjust sa UNAIDS.

Pangkalibutanong Distribusyon sa mga Subtipo sa HIV-1: Nagpabiling Dominante ang Subtipo C

Atol sa2020–2024, ang subtype C nagpabilin nga dominanteng linya sa HIV-1 sa tibuok kalibutan, nga nag-asoy sa:

Sa kinatibuk-an, ang mga recombinant nga porma (lakip ang mga CRF ug URF) nagkantidad og gibana-bana nga22.4% sa mga impeksyon sa HIV-1 sa tibuok kalibutan, nga nagpasiugda sa nagkadako nga pagkakomplikado sa genetic diversity sa HIV-1.

Ang Subtype C nagpadayon sa pagdominar labi na sa:

• · Habagatang Aprika,
• · Habagatang Asya,
• · ug pipila ka mga nasod sa Sidlakang Aprika.

Tungod kay kini nga mga rehiyon naglangkob sa dakong bahin sa tibuok kalibutan nga gibug-aton sa HIV, ang dominasyon sa subtype C kusganong nakaimpluwensya sa tibuok kalibutan nga sumbanan sa pag-apod-apod.

Mga Kalainan sa Rehiyon: Managlahing Sumbanan sa Ebolusyon sa Tibuok mga Kontinente

Bisan tuod ang tibuok kalibutan nga istruktura sa HIV-1 daw medyo lig-on, ang mga rehiyonal nga sumbanan nakaagi og dakong kausaban.

Habagatang Aprika ug Habagatang Asya: Padayon nga Pagdominar sa Subtipo C

Ang Habagatang Aprika ug Habagatang Asya nagpabilin nga kusganong nailhan sa subtype C nga sirkulasyon.

Niining mga rehiyon nga daghan ang kaso sa sakit, ang subtype C mao ang kadaghanan sa mga virus nga naglibot sa lawas, nga naghimo niini nga pangunang hinungdan sa pagkaylap sa subtype C sa tibuok kalibutan.

Apan, gipasiugda usab sa pagtuon nga ang molecular sampling coverage sa pipila ka mga rehiyon nga adunay taas nga gidaghanon sa mga kaso nagpabilin nga limitado, nga nagsugyot nga gikinahanglan ang dugang nga mga paningkamot sa pagpaniid aron mas maayo nga makuha ang lokal nga viral diversity.

Amihanang Amerika ug Latin Amerika: Padayon nga Pagdominar sa Subtype B

Ang Subtype B nagpabilin nga pangunang naglibot nga linya sa:

• · Amihanang Amerika,
• · Amerika Latina.

Kini nga mga rehiyon nagpakita og medyo lig-on nga molekular nga epidemiological patterns kon itandi sa mga rehiyon nga nakasinati og mas paspas nga subtype transitions.

Kasadpan ug Sentral nga Europa: Pagdugang sa Pagkalainlain sa Henetiko

Ang Kasadpang ug Sentral nga Europa nakasinati og hinay-hinay nga transisyon gikan sa usa ka epidemya nga kasagaran subtype B ngadto sa usa ka mas lainlain nga viral nga talan-awon.

Ang mga nag-unang uso naglakip sa:

• · nagkagamay nga proporsyon sa subtype B,
• · nagkadaghang kontribusyon sa mga recombinant nga porma,
• · nagkadako nga presensya sa mga non-B lineages.

Kini nga mga pagbag-o nagpakita nga ang HIV-1 molecular diversity nahimong mas importante bisan sa mga rehiyon nga subtype B-dominant sa kasaysayan.

Sidlakang Asya: Paspas nga Pagpalapad sa mga Porma sa Rekombinante

Ang Sidlakang Asya nagpakita sa usa sa labing hinungdanon nga mga pagbag-o sa epidemiolohiya.

Nakaplagan sa pagtuon nga:

• · Ang CRF07_BC misaka pag-ayo sa paglabay sa panahon,
• · ang subtype B mius-os pag-ayo.

Ang CRF07_BC misaka gikan sa gibana-bana nga13.1% sa panahon sa 2000–2004 ngadto sa 48.1% sa panahon sa 2020–2024, nga nagpakita sa usa ka dakong pagbag-o sa rehiyonal nga HIV-1 molecular epidemiology.

Kini nga pagbag-o nagpasiugda sa kamahinungdanon sa padayon nga pagbantay sa molekula sa mga rehiyon diin ang mga recombinant nga porma nahimong dominante.

Mga Recombinant nga Porma: Usa ka Nagkadako nga Bahin sa Pangkalibutanong Pagkalainlain sa HIV-1

Ang proporsyon sa mga recombinant nga porma misaka sa tibuok kalibutan sa miaging mga dekada:

• · 2000–2004: gibana-bana nga 20.8%
• · 2010–2014: gibana-bana nga 24.2%
• · 2020–2024: gibana-bana nga 22.4%

Bisan tuod ang global nga proporsyon mikunhod gamay sa pinakabag-o nga panahon, ang mga recombinant nga porma nagpadayon sa pag-uswag sa daghang mga rehiyon, labi na:

• · Sidlakang Asya,
• · Kasadpang ug Sentral nga Europa.

Ang pagtuon nagsugyot nga ang mga recombinant nga porma mahimong wala gihapon gihatagan og igong pagtagad sa pipila ka mga kahimtang tungod kay daghang mga programa sa pagpaniid ang nagsalig labi na sa partial genomic nga mga rehiyon, nga mahimong dili hingpit nga makaila sa komplikado nga mga sumbanan sa recombination.

Busa, importante ang pagpalig-on sa mga pamaagi sa genomic surveillance, ilabi na sa mga rehiyon nga adunay taas nga lebel sa pagpasa sa HIV ug nagkadaghang viral diversity.

Panglawas sa Publiko ug mga Implikasyon sa Klinika

1. Ang mga Sistema sa Diagnostic Nanginahanglan og Padayon nga Pagtimbang-timbang sa Cross-Subtype

Ang nagkadaghang genetic diversity sa HIV-1 nagpasiugda sa kamahinungdanon sa padayon nga ebalwasyon sa mga teknolohiya sa pagdayagnos sa lainlaing mga viral background.

Bisan tuod ang kasamtangang mga plataporma sa pagdayagnos ug pagsulay sa HIV viral load nagpakita na sa lapad nga pagkagamit niini, ang padayon nga pag-validate batok sa mga bag-ong subtype ug recombinant form nagpabilin nga hinungdanon.

Ang umaabot nga pagpaniid kinahanglan nga maghiusa sa:

• · molekular nga epidemiolohiya,
• · pagmonitor sa diagnostic performance,
• · ug pag-analisar sa ebolusyon sa virus.

2. Ang Pagbantay sa Pagsukol sa Droga Nagkinahanglan og Mas Halapad nga Sakop sa Henetiko

Ang paglapad sa nagkalain-laing mga kaliwat sa HIV-1 mahimong makaimpluwensya sa pagtungha, pag-ila, ug interpretasyon sa mga mutasyon nga may kalabutan sa resistensya.

Gisugyot sa pipila ka mga pagtuon nga ang piho nga mga linya sa HIV-1, lakip ang mga variant nga may kalabutan sa A6/A1, mahimong nalambigit sa dugang nga risgo sa kapakyasan sa virolohiya ubos sa pipila ka mga setting sa pagtambal nga adunay dugay nga epekto nga cabotegravir/rilpivirine.

Bisan pa, ang mga resulta sa resistensya naimpluwensyahan sa daghang mga hinungdan, lakip ang:

• · mga mutasyon sa baseline resistance,
• · kasaysayan sa pagtambal,
• · pagsunod,
• · ug viral genetic background.

Busa, ang subtype-aware resistance surveillance nagpabilin nga labi ka hinungdanon.

3. Ang Pagpalambo sa Bakuna Kinahanglan nga Magkonsiderar sa Rehiyonal nga Pagkalainlain sa Virus

Ang halapad nga genetic diversity sa HIV-1 nagpabilin nga usa sa mga nag-unang hagit sa pagpalambo sa bakuna.

Ang nag-uswag nga distribusyon sa mga subtype ug recombinant nga porma nagpasiugda sa panginahanglan alang sa mga estratehiya sa bakuna nga nagkonsiderar sa:

• · rehiyonal nga naglibot nga mga strain,
• · mga uso sa ebolusyon sa virus,
• · ug mas lapad nga sakup sa resistensya.

Ang usa ka parehas nga pamaagi sa tibuok kalibutan mahimong dili hingpit nga makatubag sa nagkalain-laing matang sa HIV-1 nga naglibot sa tibuok kalibutan.

Konklusyon

Kining mahinungdanong pagtuki sa tibuok kalibutan sa HIV-1 molecular epidemiology nagpakita nga ang tibuok kalibutan nga viral landscape gihulagway sa pagpadayon ug pagbag-o.

Samtang ang subtype C nagpadayon sa pag-asoy sa halos katunga sa mga impeksyon sa HIV-1 sa tibuok kalibutan, ang mga rehiyonal nga molekular nga sumbanan paspas nga nag-uswag, diin ang mga recombinant nga porma nagkadaghan nga naghulma sa mga epidemya sa mga lugar sama sa Sidlakang Asya ug Europa.

Ang mga nakaplagan nagpalig-on sa kamahinungdanon sa padayon nga molecular surveillance, cross-subtype diagnostic validation, ug integrated genomic approaches aron masuportahan ang epektibo nga pagpugong sa HIV, pagmonitor sa pagtambal, ug pagpalambo sa bakuna sa umaabot.

Reperensya

1. Pangkalibutan ug rehiyonal nga molekular nga epidemiolohiya sa HIV-1 sa panahon sa 1990–2024: sistematikong pagrepaso, pangkalibutanong surbey, ug pagtuki sa pagkaylap. Ang Lancet nga mga Sakit nga Makatakod, 2026.